摂食嚥下機能検査

• 食べる時にむせてしまう
• 食べ物が飲み込みにくくなった
• 飲み込んだ後に咳がでる
• 食後に痰がでる
• 口からの食事を受け付けなくなった

お口から食べる幸せは、生きる楽しみでもあります。
上記のような症状のある方は、当院にご相談ください。

「嚥下障害」はのどに違和感を感じたり、水や食べ物が飲み込みにくくなったりするだけではなく、水や食べ物が胃ではなく肺のほうへ行ってしまい、誤嚥性肺炎（ごえんせいはいえん）という病気になってしまうこともあります。
当院では、嚥下機能を検査する方法として「スクリーニング検査」「嚥下造影検査（VF）」と「嚥下内視鏡検査（VE）」を行なっています。

認知・食事形態・呼吸機能・発声・頸部運動・顎舌口腔機能・口腔衛生状態・咽頭機能などをさまざまな計測機器を用いて数値化し、客観的・総合的に評価します。
嚥下機能検査は「RSST（反復唾液嚥下テスト）」や「MWST（改訂水飲みテスト）」を行います。
併せて、食べ物を用いた「フードテスト」や「ミールラウンド（食事の観察）」を行う場合もあります。
当院では口腔機能を評価するさまざまな機器を備えておりますので、各機能を数値化して客観的な評価をすることができます。

飲み込む動作（嚥下）になんらかの障害がある場合、嚥下造影検査（VF）と呼ばれるレントゲン検査を医師の監視下のもとで行います。
検査用の食べ物（バリウムを含んだ液体や食物）を飲み込んでいただき、口やのど、食道をX線で透視することにより、食事を飲み込んでいる様子を見ていきます。
検査は食べ物を飲み込む様子を観察するだけなので痛みなどはありません。
嚥下内視鏡検査（VE）では観察が難しい不顕性（むせ込まない）誤嚥の診断に有効です。

【VF中に評価する4つのポイント】
1.　食塊の動態（咀しゃく・食塊形成・移送）
2.　食塊先端の位置
3.　誤嚥または口頭侵入の同定（嚥下前・嚥下中・嚥下後）
4.　口腔または咽頭残留の量と位置

【NIH-Swallowing Safety Scale】　0：なし　1：ありで判定
1.　咽頭蓋谷の残留
2.　下咽頭から前庭への咽頭侵入
3.　梨状窩の残留
4.　梨状窩から咽頭前庭への咽頭侵入
5.　上部食道の食塊通過
6.　誤嚥

点数が高いと障害が重度であることを示します。口腔機能の状態と合わせて判定を行います。

鼻腔から細いファイバースコープをのどに挿入し、咽頭部の形や動きの状態を直視下で観察する検査です。実際に飲食物を嚥下していただき、咽頭を食物が通過していく状況を観察記録し、気管に入ったり残留しやすいかなどを調べます。また、日常的に、のどに痰や唾液がたまりやすいかなども、観察することができます。
VE検査は鼻からファイバースコープを挿入するため、多少の違和感があります。
この機器は持ち運びが可能なため、ご自宅や施設等に出向いての対応（訪問歯科診療）も可能です。
※咽頭や喉頭の器質的な疾患に関しては専門の医療機関の受診をお願いしています。

【VE評価】
VEによる嚥下機能評価は兵頭スコアを使用します（各項目　0～3点で評価）

1.　唾液貯留
2.　咳嗽反射（がいそうはんしゃ）の惹起性（じゃっきせい）と声門閉鎖
3.　嚥下反射の惹起性
4.　嚥下後のクリアランス

［7点以下］経口摂取可
［8点］リハビリにて検討
［9点以上］経口摂取困難