こんにちは。さいたま口腔リハビリテーション歯科クリニックです。

「食事中によくむせるようになった」「前より咳き込む力が弱くなった気がする」そのようなお悩みはありませんか。
誤嚥（ごえん）予防というと「飲み込む力」ばかりが注目されがちですが、実は「息を吐く力（吹く力）」を鍛えることもとても大切です。

今回は、ご自宅で手軽に取り組める「吹く力を鍛える簡単呼吸を使ったトレーニング」についてご紹介します。

なぜ 「吹く力」 が誤嚥予防に大事なの？

誤嚥とは、本来は食道に入るはずの飲食物や唾液が、誤って気管の方へ入ってしまうことです。
誤って気管に入ってしまっても、咳き込む力（咳の勢い）が十分にあれば、気道から押し出すことができます。
しかし、加齢や筋力低下、病気などで「息を強く吐く力」が弱くなると以下のようなリスクが高まります。

• むせても痰や食べ物をうまく吐き出せない
• 気道に残ったものがきっかけで誤嚥性肺炎を起こしやすくなる

そのため最近は、「飲み込みのリハビリ」と合わせて、呼吸筋（特に吐くときに使う筋肉）を鍛えるトレーニングも、誤嚥予防の一つとして注目されています。

ご自宅で使える3つの簡単呼吸トレーニング

特別な機械がなくても取り入れやすい「吹く力を鍛えるグッズ」で行うトレーニングをご紹介します。
体調に合わせ、息が軽く弾む程度を目安に、無理のない範囲で行ないましょう。

風船ふきトレーニング

用意するもの

小さめの風船

トレーニングの流れ（例）

• 椅子に座り、背もたれに軽くもたれ、背筋を伸ばす
• 風船を口に当てる前に、鼻からゆっくり息を吸い込む
• 口をすぼめて「ふーっ」と細く長く息を吐きながら、風船をふくらます
• 苦しくなる前にいったんやめて休憩し、これを数回くり返す

ポイント

風船が少しずつ大きくなっていく様子は、トレーニングの「見える化」になります。また、お孫さんと「誰がいちばん長く吹けるかゲーム」にするのもおすすめです。

注意点

• めまい・息切れを感じたらすぐ中止し、休みましょう。
• 心臓や肺の持病がある方は、必ず主治医に相談してから始めてください。

吹き戻しトレーニング

用意するもの

吹き戻し（ピロピロ笛）
お祭りなどで見かける、息を吹くと紙の部分がビヨーンと伸びるおもちゃです。

最近は、負荷が調整できるタイプのトレーニング用グッズも市販されています。

トレーニングの流れ（例）

• 椅子に座り、軽く顎を引いて姿勢を伸ばす
• 鼻から息を吸って、口にくわえた吹き戻しに「ふーっ」と一定の強さで息を吹く
• できるだけ同じ強さで、5秒ほど息を吐き続ける

ポイント

• 初めは2〜3秒からスタートし、少しずつ時間を延ばしましょう。
• 途中で息が続かなくなっても大丈夫です。「昨日より少し長く」が目標です。

遊び感覚でできるので、リハビリの「気分転換」にもなります。

注意点

• 息を一気に強く吹くと、めまいや息切れを起こすことがあります。無理のない強さで行いましょう。
• 吹き戻しは唾液が付着するため、使用後は洗浄・乾燥を行い、衛生管理を心掛けましょう。

ストローぶくぶく呼吸トレーニング

用意するもの

コップ半分ほどの水と曲がるストロー（太めのものが安全です）

トレーニングの流れ（例）

• コップに入れた水の中にストローを差し込む
• ストローを口にくわえ、鼻から息を吸う
• ストローから「ぶくぶくぶく…」と泡が出るように、ゆっくり息を吐く
• 4～5回前後を1セットとして、体調に合わせてくり返す

ポイント

• コップの水は少なめに入れ、むせや誤飲を防ぎましょう。
• 1回数秒で数回程度から始め、疲れない範囲で行うのがポイントです。

注意点

• 誤嚥の程度が強い方や、飲み込みがかなり弱い方は、水の量や方法の調整が必要になります。自己判断で行わず、事前に主治医や言語聴覚士にご相談ください。
• 水を誤って吸い込まないよう、「必ず吐くだけ」に集中しましょう。

トレーニングの目安と注意点

• 1日トータル 5分程度 を目安に、「少し疲れるかな」くらいで止めるのが理想です。
• 息切れ・胸の痛み・強いめまいなどが出た場合は、すぐに中止して医療機関へご相談ください。
• 高血圧・心疾患・肺の病気で通院中の方は、開始前に主治医へ相談しましょう。

このような症状がある場合は、一度ご相談ください

以下のような症状がある場合は、誤嚥や嚥下機能低下のサインかもしれません。

• 食事や水分で、以前よりむせることが増えた
• 痰がからんだ咳が続き、しっかり出し切れない
• 「ゴロゴロ」「ガラガラ」とした声になることが多い
• 過去に誤嚥性肺炎で入院したことがある

まとめ

当院では、嚥下内視鏡検査・嚥下造影検査などを用いて検査を行なっています。飲み込みの状態と、咳を含めたお口の機能を詳しく評価することで、一人ひとりに合わせたリハビリテーションや誤嚥予防のアドバイスが可能です。
「最近むせることが増えた」「肺炎が心配」という方は、どうぞお気軽にご相談ください。

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